필러는 한 종류가 아니다. 부위마다 주입하는 층이 다르고, 회복 기간이 다르고, 주의해야 할 혈관이 다르다. 망원동에서 필러를 처음 알아보는 분들이 가장 먼저 묻는 질문은 늘 같다. “붓기 얼마나 가요? 월요일 출근 가능해요?” 그 답은 부위에 따라 갈린다. 결정을 내리기 전에, 부위별로 무엇이 다른지부터 정리한다.
성분별 차이, HA와 비HA의 분기점
한국 시장은 HA가 90%다
한국에서 유통되는 필러 성분은 크게 네 부류다. 히알루론산(HA), 칼슘 하이드록시아파타이트(CaHA), 폴리카프로락톤(PCL), 폴리락트산(PLLA). 이 가운데 HA가 시장의 90% 이상을 차지한다. 국내 매출 1위는 휴젤의 더채움이다. 2024년 매출 1,277억원. LG화학 이브아르가 약 1,000억원으로 2위다. 수입 프리미엄 라인은 갈더마의 레스틸렌·벨로테로와 앨러간의 쥬비덤이 대표적이다.
HA 필러는 녹일 수 있다, 다만 보장은 아니다
HA 필러의 가장 큰 임상적 장점은 가역성이다. 히알루로니다제(히알라제) 효소 주사로 용해할 수 있다. 마음에 안 들면 되돌릴 여지가 있다는 뜻이다. 다만 “100% 다 녹는다”는 보장은 아니다. 제품의 가교도, 침착 위치, 시간 경과에 따라 잔존량이 달라진다. 가역성은 있되 절대 보장과는 다른 말이다.
CaHA·PCL은 비가역이다
CaHA(대표 제품 라디에스·페이스템)와 PCL 계열(엘란세)은 다르다. 즉각적 용적 보충 외에 콜라겐 합성을 자극해 수개월에서 수년에 걸쳐 효과가 지속된다. 그러나 용해제가 없다. 비가역이다. 한 번 들어가면 자연 분해를 기다려야 한다. 장기 유지가 강점이지만 시술 전 부위·용량 계획이 더 신중해야 하는 이유다. 시술 전 차트에 성분과 브랜드를 명시해 달라 요청하는 것은 환자의 정당한 권리다.
부위별 특성, 다섯 부위는 모두 다른 시술이다
팔자주름 — 평면 잡기가 핵심이다
안면동맥과 각동맥이 주입 평면 근처를 지난다. 표재성 피하조직 또는 심층 진피, 부위에 따라 골막 전면 층에 들어간다. 시술 직후 볼이 부어 보일 수 있으나 일시적이다. 최종 형태는 2주 후 안정된다.
눈물고랑(눈 밑) — 좌표 감각이 필요한 부위다
피부가 얇고 조직이 느슨하다. 표재성으로 주입하면 청색조 착색이 나타나는 틴달 현상이 생긴다. 권장 주입 층은 안와하 공간(SOOF) 또는 골막 상면이다. HA가 수분을 끌어당기는 특성 때문에 다음 날 붓기가 더 심해지는 경우가 흔하다. 각동맥은 내안각에서 외방 17mm, 하방 13mm를 주행한다. 좌표 감각 없이 들어갈 부위가 아니다.
입술 — 붓기가 가장 큰 부위다
주입 깊이는 3mm 미만, vermillion-cutaneous border 또는 점막하 층이다. 움직임이 많아 HA 지속 기간이 6~9개월로 다른 부위보다 짧다. 붓기는 가장 눈에 띈다. 사람에 따라 2배 이상 커 보여 패닉을 유발한다. 1주일 이상 잔존하는 경우도 있다. 입술 시술 후 주말은 약속을 비우는 편이 낫다.
이마 — 용량이 큰 만큼 위험도 크다
안와 상연 2cm 이상 상방, 두피 상면(subgaleal) 또는 피하층에 주입한다. 활차 상동맥과 안와 상동맥이 얕게 주행해 고위험 부위다. FDA는 이마·미간·코 부위 필러를 사실상 권고 반대 수준으로 경고한 바 있다. 용량은 2~4cc로 가장 많이 들어간다. 과량 주입 시 덩어리짐과 이마 라인 부자연스러움이 자주 지적된다. “이마필러 후회”가 검색 키워드로 존재하는 이유다.
애교살 — 적게 넣는 부위다
하안검과 볼의 경계 교정이다. SOOF 또는 안와 하연 상면에 주입한다. 과볼륨을 잡으면 눈 아래가 불룩해져 오히려 눈이 더 작아 보일 수 있다. 적게 넣고 필요하면 추가하는 원칙이 가장 잘 통하는 부위다. 다운타임만 보면 팔자와 이마는 2~3일 후 외출 가능한 수준이고, 입술과 눈밑은 그보다 보수적으로 잡아야 한다.
가격 구조, 단가가 아니라 용량이 변수다
브랜드별 1cc 단가
국산 HA부터 본다. 아띠에르 12~15만원, 더채움 15~25만원, 이브아르 15~30만원. 수입 라인은 가격대가 한 단계 높다. 벨로테로 29~45만원, 레스틸렌 40~60만원, 쥬비덤 45~80만원. 비HA 계열인 PCL 엘란세는 30~70만원 선이다.
부위별 총액으로 환산해야 한다
단가에 부위별 필요 용량을 곱해야 실제 지출이 보인다. 팔자주름은 보통 1~2cc로 국산 12~40만원, 수입 프리미엄이면 45~160만원이다. 이마는 2~4cc로 국산 30~80만원, 수입 90~320만원. 눈밑(눈물고랑)은 0.5~1.5cc로 국산 6~30만원, 수입 23~120만원. 입술은 0.5~1cc로 국산 6~20만원, 수입 23~80만원. 애교살은 0.3~1cc로 국산 4~20만원, 수입 14~80만원. 부위가 넓을수록 총액은 급증한다. “예상보다 비쌌다”는 체감의 원인은 단가가 아니라 용량인 경우가 많다.
견적은 시나리오로 받아야 한다
처음 견적을 받을 때 단가만 묻지 말고 예상 용량과 브랜드 선택지, 추후 교정이나 히알라제(용해 주사) 비용 시나리오까지 같이 묻는 편이 정확하다. 가격만 보고 결정하면 추가 교정 비용이 더 드는 구조가 적지 않다.
다운타임과 시술 흐름, 2주가 기준이다
시술 자체는 30분 안팎이다
시술 자체는 15~30분이다. 도포 마취 시간을 합치면 30~60분. 다부위 동시 시술이면 60~90분까지 늘어난다. 시술 당일 일상 복귀는 대부분 가능하다. 점심시간에 받고 오후 업무로 돌아가는 경우도 있다.
붓기 피크는 24~48시간이다
붓기 피크는 24~48시간이다. 대부분 1~2주 내 소실된다. 부위별 차이가 크다. 입술과 눈밑은 다음 날이 더 부어 보일 수 있고, 팔자와 이마는 상대적으로 티가 덜 난다. 멍은 발생하더라도 1~2주 내 가라앉고 화장으로 가릴 수 있는 수준인 경우가 많다.
생활 수칙은 단순하다
격렬한 운동·음주·사우나는 2~3일 자제한다. 얼굴 마사지는 1개월 자제한다. 시술 직후 1~3일 사진만 보고 “실패했다”고 단정하지 않는다. 최종 형태는 2주 후 안정된다. 이 기간을 못 기다리고 추가 시술을 받았다가 과볼륨이 되는 흐름이 가장 흔한 함정이다.
자주 따라붙는 오해 셋
”맞으면 돌이킬 수 없다”
HA 필러에 한해 히알라제로 용해할 수 있다. 단 완전 제거는 보장이 아니다. 가역성과 보장은 다른 말이다. 비HA 필러는 용해제가 없으므로 자연 분해 기간을 기다려야 한다. 처음 받기 전에 본인이 맞는 제품이 HA인지 아닌지부터 확인한다.
”반영구적으로 유지된다”
HA 필러는 부위·제품·개인 대사에 따라 입술 6~9개월, 눈 밑·팔자 12~18개월, 볼·이마 12~24개월 범위에서 자연 흡수된다. “반영구”라는 마케팅 표현을 글자 그대로 받아들이면 어긋난다.
”많이 넣을수록 효과가 오래간다”
그렇지 않다. 과량 주입 시 덩어리짐, 이동, 이물감 위험이 늘어난다. 적게 넣고 필요하면 추가하는 쪽이 안전 마진이 크다. 덧붙이면, 필러는 살을 빼주는 시술이 아니다. 볼륨 부여와 주름 완화가 목적이다. 보톡스와도 다르다. 보톡스는 신경근 접합부에서 아세틸콜린을 차단해 근육을 이완시키고 동적 주름을 억제한다. 필러는 물리적 용적으로 정적 주름과 함몰을 채운다. 둘은 경쟁이 아니라 병용 관계다.
시술 전 체크리스트, 망원동 주민이 챙길 것
절대 금기부터 확인한다
주입 부위에 활성 감염·염증이 있는 경우, HA·가교제·리도카인 알레르기 이력이 있는 경우, 임신·수유 중인 경우는 시술 대상이 아니다. 상대적 금기로는 자가면역질환, 면역억제제·항응고제 복용, 켈로이드 체질, 비흡수성 임플란트 삽입 부위, 방사선 치료 과거력 부위가 있다. 상담 단계에서 반드시 고지한다.
성분·브랜드·시술자를 차트에 남긴다
차트에 남겨야 할 정보는 단순하다. 필러 성분이 HA인지 비HA인지, 정확한 브랜드명, 시술자가 누구인지. 망원동에서 처음 필러를 알아보는 분들이 견적과 함께 묻기 어려워하는 항목이 바로 이 셋이다. 묻지 않으면 추후 교정이 필요할 때 정보가 부족해진다.
단일 부위 소량부터 시작한다
처음에 여러 부위를 동시에 받으면 어디가 문제인지 분간하기 어렵다. 가장 신경 쓰이는 한 부위, 가능한 한 적은 용량으로 시작한다. 망원동에서 시술 후 회복기를 보내려면 다음 일정과 외부 노출 정도를 미리 가늠해 두는 편이 낫다. 부위·성분·용량·시술자, 이 네 가지를 미리 적어 두면 시술 후 후회 가능성이 줄어든다.
